Mit diesem Buch aus der Reihe „Expertencoach" legt Arnd-Oliver Schäfer dem Leser eine umfangreiche Fallsammlung zur MRT-Bildgebung des Rektums vor. An 75 Fällen werden das Rektumkarzinom und seine Differentialdiagnosen behandelt. Den Hauptanteil der Fallvignetten nehmen die verschiedenen Stadien des Rektumkarzinoms ein, wobei die vor allem präsentierten T3 und T4 Tumoren ein anschauliches Bild der Pathomorphologie vermitteln. Viele Fälle umfassen neben der Ausgangs­MRT auch Verlaufsuntersuchungen nach neoadjuvanter Therapie und teils auch nach definitiver Therapie. Den Fallbeispielen vorangestellt ist eine kurze Einführung mit schlaglichtartig rekapitulierten Kernpunkten der Rektum-MRT wie den Kriterien für ein T4-Stadium, anatomischen Landmarken und der praktischen Durchführung einer Rektum-MRT.
Das Buch richtet sich an diagnostische Radiolog*innen denen die MRT-Bildgebung des Rektums in ihrer Praxis begegnet. Grundkenntnisse zu Rektumpathologien und deren MRT- Diagnostik werden vorausgesetzt, dabei umfasst die Zielgruppe sowohl Diagnostiker, die seltener mit Rektum-MRTs in Berührung kommen, als auch solche, die täglich Rektum-MRTs in einem klinischen Setting befunden.
Gezeigt werden sämtlich gut recherchierte, klinisch und histopathologisch korrelierte Fälle. Eine weitere Stärke des Buches sind die zahlreichen, groß reproduzierten und gut annotierten Abbildungen. Die Orientierung wird dadurch erleichtert, dass nicht nur verschiedene Bildebenen, sondern oft auch sequentielle Schichten präsentiert werden. Anhand der Fälle stellt sich ein Lerneffekt ein: durch das wiederholte Erkennen der Bildcharakteristika des Rektumkarzinoms in den verschiedenen Sequenzen profitiert der Leser. Die unterschiedliche Bildmorphologie der verschiedenen Karzinomsubtypen wird ebenso gut illustriert. Die Pfeilmarkierungen in den Bildern sind geschickt gesetzt: ohne die eigene Orientierung des Lesenden in den einzelnen Bildern zu behindern, unterstützen sie das Bildverständnis. Zusätzlich werden die MR-Bilder vereinzelt durch rektoskopische, laparoskopische und histologische Bilder ergänzt. Ein weiterer Wert des Buches besteht in der Darstellung von Fallstricken der klinischen Praxis der Rektumkarzinomtherapie, der kritischen Beleuchtung von radiologischen Fehleinschätzungen und dem Aufzeigen der Grenzen der Bildgebung. Nicht zuletzt wird bei vielen Fällen am Schluss vom Autor in einem optisch hervorgehobenen Absatz beschrieben, was aus dem Fall gelernt werden kann.
Insgesamt stellt das Buch eine lehrreiche, didaktisch geschickt zusammengestellte Fallsammlung zur MRT-Bildgebung des Rektums dar.

Priv.-Doz. Dr. Matthias Haas
Facharzt für Radiologie, Berlin
aus „Die Radiologie 7, 2023“

Bei dieser Neuerscheinung handelt es sich um eine einzigartige Fallsammlung rektaler tumoröser Erkrankungen und ihrer Differentialdiagnosen, durch welche der Autor die Leser kommentiert begleitet. Der Autor, Herr Prof. Schäfer, vermittelt dabei wertvolles, aus langjähriger, eigener Erfahrung erworbenes Wissen. Es gelingt ihm sehr gut, gezielte Lernanreize zu setzen und das Interesse beim Leser für die Thematik zu erwecken. Dieser wird animiert, in den Falldiskussionen kritisch mitzudenken.
Der Autor verzichtet in diesem als Fallsammlung konzipierten Lehrwerk bewusst auf die initiale ausführliche Präsentation der Anatomie, Pathologie, Therapie und Staging des Rektumkarzinoms im klassischen Sinne. Nach einer kurzen Einführung über die wichtigsten Aspekte zur Patienten-Vorbereitung und Durchführung der Rektum-MRT erfolgt direkt der Einstieg in die Fallvorstellungen. Daher empfehle ich Anfängern in der Befundung des Rektum-MRTs, sich das nötige Hintergrundwissen (wie Anatomie, TNM-Klassifikation oder spezifische Therapie) im Vorfeld anzueignen.
Insgesamt werden in sehr übersichtlicher und klarer Struktur 75 Fälle vorgestellt, wobei jeder Fall zwischen 1 bis 4 Seiten in Anspruch nimmt. Jedes Fallbeispiel beginnt mit einer Kurzvorstellung des Patienten bezüglich Alter, Geschlecht, Anamnese, Klinik und Rektoskopie-/Koloskopiebefund (sofern vorhanden).
Anschließend werden die relevanten MRT-Bilder vorgestellt, bisweilen ergänzt durch Fotos von Koloskopie-Befunden. Im Institut von Herrn Prof. Schäfer werden MRT-Untersuchungen des Rektums üblicherweise in einem 3T Gerät durchgeführt, weshalb die Mehrzahl der Abbildungen in höchster Qualität angefertigt wurde. Der Druck dieser hochauflösenden Bilder auf hochwertigem, glänzendem Papier verleiht dem Buch eine ganz besondere Optik und es macht einfach Spaß, diese Bilder anzusehen. Mit Hilfe farbiger Bildmarkierungen werden die unterschiedlichen Befunde demonstriert und in der Bildbeschreibung benannt und erläutert. Falls vorhanden und für die Fallvorstellung relevant, folgen ergänzende CT- oder MRT-Untersuchungen des Patienten (z.B. Befunde der MR-Verlaufskontrolle nach neoadjuvanter Therapie, externe Voraufnahmen oder CT-Befunde von Fernmetastasen). Nach Einordnung aller Befunde folgen die korrekte Diagnosestellung im TNM-System und die Epikrise. In der Epikrise werden die durchgeführte Therapie des Falles, Tumorboardbeschlüsse, der histopathologische Befund und eventuelle Fehlinterpretationen/-diagnosen vorgestellt. Bei einigen Fällen wird der weitere Krankheitsverlauf des Patienten vorgestellt, was ich sehr persönlich für sehr wichtig halte. Zu guter Letzt folgen die Bewertung und kritische Analyse des Falles mit Hilfe des farbigen Textfeldes „Was kann aus dem Fall gelernt werden?“. In diesem sind wertvolle Hilfestellungen zur Befundung und komprimiertes Hintergrundwissen leicht verständlich enthalten.
So wird dem Leser mit Hilfe von über 800 Einzelbildern vermittelt, worauf es bei der Bildinterpretation wirklich ankommt, was „Schlüsselbefunde“ sind, was der Überweiser vom
Radiologen erwartet und welche Aussagen in dem Befund für die adäquate Therapie beschrieben sein müssen. Für spezielle Schwierigkeiten in der Befundung werden Hilfestellungen zur Problemlösung angeboten.
Auch Anfänger in der Befundung der Rektum-MRT können sich durch vollständiges Studium der Fallsammlung einen guten Überblick über die Thematik verschaffen und das Auge schulen. Insofern lohnt sich die Lektüre für Radiologen, Chirurgen und Internisten jeglichen Ausbildungsstandes, welche Patienten mit rektalen tumorösen Erkrankungen und ihren Differentialdiagnosen betreuen. Wie gewohnt steht dem Leser mit Erwerb des Buches das Werk online über die Plattform „eRef“ zur Verfügung.
Insgesamt ist somit eine sehr schöne, praxisorientierte Fallsammlung entstanden, deren Lektüre ich wirklich sehr empfehlen kann.

Dr. Katharina Schlumpberger
Fachärztin für Radiologie, Karlsruhe

Das vorliegende Buch „Rektum – Fallbasiertes MR-Kompendium“ behandelt die bildgebenden Aspekte des Rektumkarzinoms mit Schwerpunkt auf der multiparametrischen MRT, angereichert um interdisziplinäre Falldiskussionen. In insgesamt 75 Fällen von Rektumkarzinomen (oder Karzinom-simulierenden Entitäten) erklärt der Autor übersichtlich das Staging des Rektumkarzinoms sowie die bildgebende Beurteilung von neoadjuvanter Therapie und möglichem Rezidiv. Illustriert wird dies durch über 800 zum Teil großformatige Abbildungen, die jeden Fall mit verschiedenen Sequenzen und in verschiedenen Schnittebenen dokumentieren. Ergänzt wird die Diagnose durch prägnant formulierte Teaching Points. Dadurch ist das Buch für Kolleg*innen, die radiologische Lehrbücher aufgrund ihrer Textlastigkeit nur mehr ungern zur Hand nehmen, gut lesbar. Überdies gibt es auch einen elektronischen Zugang auf der Online Plattform eRef von Thieme, der kostenlos freigeschaltet wird. Der Autor gibt auch eine kurze Einführung in die MR-Technik vom Rektumkarzinom und die Vorbereitung für die MR-Untersuchung. Für Nicht-Experten wäre eine kurze Abhandlung des TNM-Stagings sinnvoll gewesen, insbesondere eine Übersicht über die oft schwierige Beurteilung von Lymphknotenmetastasen in der MRT.
Insgesamt kann man sagen, dass Arnd Oliver Schäfer, der Doyen der Rektum-Bildgebung im deutschsprachigen Raum, 13 Jahre nach seinem Standardwerk zum Thema nun ein sehr modernes, didaktisch exzellentes und hervorragend bebildertes Kompendium vorgelegt hat, das in keinem MR-Befundraum (sei es im Regal oder als eBook) fehlen sollte!

Prim. Univ. Prof. Dr. Wolfgang Schima, MSc
Vorstand der Abteilung für Diagnostische und Interventionelle Radiologie
Göttlicher Heiland Krankenhaus

Das in der Erstauflage erschienene, fallbasierte Kompendium „MRT Rektum“ von Arnd-Oliver Schäfer ist nicht im Sinne eines klassischen Lehrbuchs konzipiert, sondern lädt den Leser anhand von 75 hervorragend recherchierten Fallbeispielen auf eine beeindruckende Bilderreise durch das vielfältige prä- und posttherapeutische Erscheinungsbild des Rektumkarzinoms und seiner Differentialdiagnosen ein.
In den Fallbeispielen werden sämtliche Aspekte des Primärstagings ausgiebig beleuchtet. Besonders hervorzuheben ist die akribische Nachverfolgung der Fälle anhand einer Vielzahl von post- neoadjuvanten Follow-up MRT‘s. Dieser Aspekt ist umso beachtenswerter, da wir alle aus eigener Erfahrung wissen, wie schwer es in der täglichen Routine oft ist, Fälle ausreichend nachzuverfolgen und zu dokumentieren. Aber gerade durch die kritische Beleuchtung des Outcomes sowie durch die Hinterfragung der initialen Diagnostik und Pathologie werden in diesem Kompendium besondere Lerneffekte erzielt.
Die Fallbeispiele im Buch belegen die große Expertise des Autors und seine Leidenschaft für die Bildgebung des Rektumkarzinoms. Die Fälle sind bezüglich der TNM-Klassifikation nicht nach Tumorstadium aufgebaut, sondern willkürlich angeordnet, was jedoch keinen Einfluss auf die Didaktik des Lehrbuches hat. Nach Durcharbeiten des Kompendiums hat man einen umfassenden Überblick über die multimodale Bildgebung des Rektumkarzinoms gewonnen sowie eine zunehmende Expertise in der korrekten Anwendung des Stagings erlangt. Die Erläuterungen des Autors insbesondere in der Rubrik „Was kann aus dem Fall gelernt werden“ vermitteln dem Leser ein tiefes Verständnis für die komplexe Materie.
Die brillante Bildqualität der Fallbeispiele führt dem Leser vor Augen, dass eine hohe Qualität in der Bilderstellung keineswegs selbstverständlich ist. Es wird in dem Buch deutlich, wieviel Akribie und Sorgfalt in die Erstellung der exzellenten rektalen MRT-Aufnahmen investiert wurde. Letztlich kann das Buch damit auch als wertvolle Anleitung zur Verbesserung der Bildqualität für das eigene Team von medizinischen Technologinnen und Technologen dienen.
Primär richtet sich das Werk an fortgeschrittene Radiologinnen und Radiologen mit Fokus auf das Rektumkarzinom. Eine grundlegende Kenntnis der Anatomie und der Umgebungsstrukturen ist für ein Verständnis der dargestellten Fälle im Buch erforderlich. Dennoch bietet das Buch auch Einsteigern eine gute Möglichkeit, sich intensiver mit dem Thema auseinanderzusetzen. Fazit: Das Kompendium unterstreicht auf eindrucksvolle Weise die herausragende Bedeutung der MRT als diagnostischer Goldstandard des Rektumkarzinoms vom Primärstaging bis hin zur post- Neoadjuvanz. Das Werk ist eine unverzichtbare Ressource für jeden Radiologen, der sich in einem onkologischen Tumorboard mit diesem Thema befasst, und bietet eine hervorragende Möglichkeit, seine Expertise in diesem Bereich zu vertiefen.

PD Dr. Gregor Pache
Radiologie Hegau-Bodensee
Facharztpraxis für Radiologie und Neuroradiologie

Jeder kennt diese Situation: Man sieht sich mit einem Befund konfrontiert, den man auf den ersten Blick nicht richtig einordnen kann und begibt sich auf die Recherche im Internet oder in Büchern, um dem Kind einen Namen zu geben. Leider bieten viele Nachschlagewerke und selbst große Fallsammlungen häufig nur einzelne Bildbeispiele zu besonderen Entitäten oder bestimmten Aspekten von Erkrankungen. In der Literatur werden regelhaft vielfältige Erscheinungsformen von Erkrankungen textlich beschrieben, aber einen umfassenden Beleg in Bildern bleiben viele Werke schuldig. Da bleibt man mit dem unguten Gefühl zurück, doch nicht ganz den richtigen Vergleichsfall gefunden zu haben und kann seine Differentialdiagnose nicht ausreichend präzisieren; klinisch wichtige Teilaspekte komplexer Fälle bleiben so regelhaft ohne Würdigung.
Ganz anders gelingt es Arnd-Oliver Schäfer in diesem Kompendium, das Rektumkarzinom in der MRT in allen Facetten, Stadien, klinischen Situation und in Abgrenzung zu wichtigen wie auch manchmal überraschenden Differentialdiagnosen darzustellen. Man darf die Aufarbeitung der zahlreichen Fälle durchaus als bildgewaltig bezeichnen. Alle notwendigen Ebenen, Kontraste und Techniken werden umfangreich dargeboten.
Auch in schwierigen Situationen wird sich aus diesem reichen Erfahrungsschatz ein passendes Vergleichsbild finden lassen, das einem bei eigenen diagnostischen Schwierigkeiten weiterhilft und einen oft mit einem Aha-Erlebnis zurücklässt. Dabei dienen die jedem Fall zugeordneten Kernaussagen und Lernhilfen der Verallgemeinerung des erschlossenen Wissens – auf diese Weise noch viel wirkungsvoller als durch rein textbasiertes Lernen.
Bei den vielfältigen Fällen und den am Befundprozess orientierten Begleittexten kann man dem Autor quasi beim Befunden über die Schulter schauen und von und mit ihm lernen – ein sehr überzeugendes Konzept wie ich finde.
Jeder Radiologe, der mit der Befundung von Kernspintomographien bei Patienten mit Rektumkarzinom befasst ist oder solche Fälle in einem Tumorboard vorstellen und diskutieren muss, wird von diesem Kompendium immens profitieren.

PD Dr. med Tobias Baumann, MHBA
Radiologie Team Ortenau